Име *

Задължително поле

Фамилия *

Задължително поле

Имейл адрес *

Задължително поле

Телефон *

Задължително поле

Изберете услуги *

Услуга 1 – Информационен анализ и разяснително становище за имунен отговор - 68 евро

Услуга 2 – Разширен пакет с информационен протокол за насочване към лекар - 126 евро

Услуга 3 – Пакет с административна координация към лекуващ лекар - 54 евро

Услуга 4 – Информационен терапевтичен наръчник за пациента - 89 евро

Съгласен съм с условията за ползване

За да потвърдите активно приемането на Общите условия, моля, напишете думата „ПРИЕМАМ“ точно както е изписана. * Моля, въведете думата 'Приемам', както е показана на екрана, за да продължите

Задължително поле

Съгласен съм изпълнението да започне веднага след плащане и знам, че при това положение губя правото си на отказ в 14-дневен срок.

Давам изричното си съгласие Изпълнителят да осъществи координация с посочения от мен лекар, включваща изпращане на документи и при необходимост еднократно телефонно обаждане или имейл за потвърждение на получаването. Нужно само за услуги за комуникация с лекари.

Давам изричното си съгласие моите здравословни данни (симптоми, алергии, непоносимости, медикаменти, възраст, тегло и др.) да бъдат обработвани с цел персонализиране на информационния терапевтичен наръчник. Знам, че тези данни се считат за чувствителни по смисъла на GDPR и давам съгласието си доброволно. Нужно само за услуги за персонализирани предложения.

Изпрати заявката